Dr. Ramiro Antuña de Alaiz > Historia de Ramiro |
| Terminé mi preparación como endocrino en 1984. Durante el curso de mi entrenamiento me enseñaron que el papel de un médico era decir a los pacientes lo que quería que hicieran para cuidar su diabetes. Me enseñaron a dirigir la atención a la enfermedad, pero no a la personalidad del paciente, prioridades, familia o en como mis recomendaciones afectarían su forma de vida. Mi experiencia con el modelo médico tradicional era mayoritariamente negativa. El resultado más frecuente de este acercamiento eran pacientes poco sumisos y profesionales de la salud frustrados. Me di cuenta de que el modelo médico tradicional no funcionaba y que necesitábamos encontrar un acercamiento diferente a la diabetes. Fue una bendición que por aquel tiempo leyera los papeles de auto potenciación de los Estados Unidos. Me dije a mí mismo, "¡Esto es! Incluso tiene un nombre: auto potenciación". Sin embargo, me di cuenta de que lo importante acerca de la auto potenciación no era el extraño nombre, sino el nuevo acercamiento hacia el cuidado de la diabetes que el nombre representaba. |
| He llegado a apreciar que proporcionar un excelente cuidado a mis pacientes tiene más que ver con responder a sus emociones que focalizarlo en los aspectos técnicos de control de glucosa en sangre. Cuando nuestros pacientes saben que verdaderamente estamos escuchándolos y tenemos en cuenta sus deseos y pareceres, nuestra relación con ellos cambia significativamente. Llegamos a ser compañeros y amigos y compartimos sus éxitos y fracasos igualmente. |
| Los dos ejemplos siguientes ilustran cómo este acercamiento al cuidado de la diabetes ha influido en mi práctica: "Carla" era una chica adolescente que estaba teniendo problemas con su madre porque "vigilaba" continuamente sus valores y la castigaba cuando tenía cifras altas. La forma de Carla para resolver este problema fue anotar solamente los valores con la cifra deseada, incluso inventándolos, para complacer a su madre y evitar el castigo. Cuando su siguiente A1C fue alto yo acordé reunirme con ella sin sus padres. Durante esa visita ella me contó toda la historia. Me dijo que incluso haciendo todo bien, tenía cifras altas a veces y era castigada injustamente. Yo le dije que nuestro tratamiento está claramente lejos de ser perfecto y que nosotros los médicos, a menudo, no tenemos explicación para las fluctuaciones glucémicas. Después de hablar un rato de ello decidimos que la solución para ella era mantener un libro secreto escondido en su habitación con la información verdadera para compartir con nosotros y tener uno falso en la cocina para mantener contenta a su madre. Guardamos su secreto y, finalmente, su madre dejó de venir con ella a la consulta. Sus A1C han mejorado un poco pero lo más importantes que ella ya no está siendo castigada. "Juan es un joven que ha llevado bomba de insulina durante sus últimos nueve años. Lleva bomba porque, en el pasado, tenía hipoglucemias inadvertidas y frecuentes comas hipoglucémicos. Desde que lleva la bomba no ha tenido un solo episodio de coma hipoglucémico. Ha ganado confianza y está llevándole a trabajar de nuevo, así que se podría pensar que es feliz. No del todo. Él me confesó que odia llevar la bomba, pero que su calidad de vida es bastante mejor, así que está dispuesto a llevarla. A él le disgusta llevar la bomba ahora como hace nueve años cuando empezó a llevarla. Nosotros bromeamos sobre su "matrimonio de conveniencia". En cada visita le pregunto cómo le va su matrimonio. ¿Os lleváis bien?. ¿Mejora vuestra relación?. Su respuesta es siempre la misma "Lo odio, pero lo necesito" y yo generalmente digo "No todos los matrimonios empiezan con amor a primera vista" y después nos reímos juntos. |
| Desarrollar una relación de confianza con un paciente puede llevar demasiado tiempo. Además requiere escuchar de forma activa y aconsejar sin emitir juicios, pero vale la pena porque la recompensa es enorme. Yo estoy muy agradecido a todos mis pacientes por estimularme a entender mejor al ser humano escondido detrás de cada diagnóstico de diabetes. Los pacientes que viven la diabetes buscan continuamente un equilibrio que les permita disfrutar de sus vidas mientras mantienen un control razonable de la diabetes. Nuestro papel es ayudarlos en ambas facetas. |
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Ramiro M. Antuña de Alaiz |
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