Entre los pacientes que no tienen diabetes, los niveles de HbA1c alta normal (igual o superior a 5,8%) están fuertemente correlacionados con el riesgo de enfermedad arterial coronaria.
En lo que describieron como el primer estudio a gran escala para evaluar la relación entre la HbA1c, enfermedad arterial coronaria (EAC), y grosor de la carótida íntima-media, los investigadores reclutaron 1.703 pacientes consecutivos sometidos a angiografía coronaria, ya sea electiva o urgente en un solo centro médico durante un período de 5 años. Estos pacientes no diabéticos se dividieron en terciles de acuerdo a sus niveles de HbA1c: baja (menos del 5,5%), intermedios (5,5% - 5,79%) o elevados (5,8% o superior), informó la Dra. Mónica Verdoia del departamento de cardiología, Maggiore el Hospital della Carita, Novara (Italia), y sus colaboradores.
La HbA1c se asoció significativamente de una forma dependiente de la dosis con la prevalencia de EAC en la angiografía (odds ratio,1,33). La Prevalencia de la EAC fue 66,9% en los pacientes que tenían bajo de lo normal de HbA1c, el 73,7% en los pacientes con HbA1c intermedia, y el 78,6% en los pacientes con HbA1c normal-alta. Esta asociación se mantuvo firme después de que los datos se ajustaron para tener en cuenta muchos factores de confusión como la edad y el sexo del paciente; la presencia o ausencia de la hipertensión, hipercolesterolemia, insuficiencia renal, e infarto de miocardio anterior; y el uso o no uso de medicamentos como los bloqueadores del receptor de angiotensina, bloqueadores beta, nitratos, estatinas, o diuréticos, dijeron los investigadores.
Esta fuerte asociación entre la HbA1c normal-alta y la prevalencia EAC persistió a través de cada subgrupo de alto riesgo que se impuso. La HbA1c se asoció de forma independiente y fuertemente con grosor de la carótida íntima-media y la prevalencia de placas carotídeas en la ecografía.
El mejor punto de corte para predecir la presencia de EAC significativa se determinó que era de 5,8. A pesar de que este nivel está dentro del rango normal, que "debe considerarse como un factor de riesgo para la aterosclerosis", dijo la Dra. Verdoia y sus asociados.
Se necesitan más investigaciones para confirmar estos resultados y para evaluar si las estrategias preventivas más agresivas, como los cambios de estilo de vida, el uso de estatinas o terapias antiagregantes, pueden reducir el desarrollo y la progresión de la aterosclerosis en estos pacientes, añadieron.
Perlas prácticas:
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La prevalencia de EAC fue 66,9% en los pacientes no diabéticos que tenían bajo de lo normal la HbA1c, el 73,7% en los pacientes con HbA1c intermedia, y el 78,6% en los pacientes con HbA1c normal-alta.
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Los niveles de A1c (igual o superior a 5,8%) están fuertemente correlacionados con el riesgo de enfermedad arterial coronaria. |
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