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Meta-análisis confirma el valor de la Medición continua de glucosa
en la diabetes tipo 1
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 EASD LISBOA - A pesar de sus limitaciones, la supervisión continua de la glucosa parece mejorar el control glucémico en comparación con el auto-control en pacientes con diabetes tipo 1, los investigadores informaron aquí.
En un meta-análisis, los pacientes tuvieron una reducción significativamente mayor en la hemoglobina A1c (HbA1c) con detección continua en lugar de auto-monitoreo (P <0,001), Przemyslaw Rys, PhD, de la ETS de consultoría en Cracovia, Polonia, informó a la Asociación Europea de el Estudio de la Diabetes aquí.
Rys enfatizó que los resultados sólo fueron significativos para la monitorización en tiempo real y no de control a posteriori.
Hay un continuo debate sobre el papel de monitorización continua de glucosa en la diabetes porquo los dispositivos tienen una serie de limitaciones, incluyendo preguntas sobre la exactitud de las lecturas por vía subcutánea
Varios estudios comparando los nuevos dispositivos de auto-monitoreo se han publicado, por lo que Rys y sus colegas realizaron una revisión sistemática y meta-análisis de 14 estudios, un total de 1.268 pacientes en enero de 2010.
En general, se observó una disminución significativamente mayor en HbA1c para aquellos que utilizan la monitorización continua en comparación con la automonitorización de la glucosa en la sangre (diferencia media -0,26%, P <0,0001).
"Lo importante a destacar es que la ventaja de la monitorización continua es demostrado sólo para dispositivos en tiempo real, no para el monitoreo continuo retrospectivo", dijo.
Rys añadió que su grupo no ve ninguna evidencia de sesgo de publicación en todos los estudios.
Cuando se estratificó por edad, los cambios en la HbA1c fueron significativamente mayores para los adultos y pacientes pediátricos en comparación con el monitoreo continuo de auto-control (diferencia media -0,30% para adultos y 0,25% para los niños, p <0,001).
Un meta-análisis de cuatro estudios encontró que los pacientes de monitoreo continuo eran dos veces más propensos de alcanzar sus objetivos de HbA1c, como los de auto-control, con un número necesario para tratar de alrededor de ocho pacientes (OR 2.14, IC 95%: 1,41 a 3,26).
Los investigadores también observaron una reducción significativa de los episodios de hipoglucemia para aquellos con un monitoreo continuo, una diferencia que, de nuevo, sólo fue significativa para el monitoreo en tiempo real, pero no retrospectivo.
No hubo diferencias entre los grupos en cuanto al porcentaje de pacientes que tenían al menos un episodio de hipoglucemia severa, y el riesgo de cetoacidosis fue comparable en ambos grupos.
Además, los análisis de seguridad mostraron que el monitoreo continuo fue bien tolerado. Los eventos adversos informados incluyeron reacciones en el sitio de implantación de sensores, tales como dolor y enrojecimiento. Sin embargo, no encontraron efectos adversos graves observados.
Rys señaló que los datos sobre hipoglucemia e hiperglucemia eran incompletos y heterogéneos, por lo que un meta-análisis no fue posible.
Sin embargo, llegó a la conclusión de que la vigilancia continua puede contribuir a la mejora en el control glucémico que se manifiesta como caídas significativas en los episodios de hipoglucemia y menor HbA1c.
El estudio fue limitado ya que todos los ensayos incluidos eran de calidad ya sea bajo o medio, Rys, dijo. Además, no existen datos a largo plazo la seguridad y eficacia.
El estudio había sido patrocinado por Medtronic Polonia. |
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Kristina Fiore
Redactora de MedPage Today, 18 de septiembre 2011 |
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Traducción: Dra. Ana González Cabral |
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Fuente: Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) |
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