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Los expertos aconsejan a los diabéticos en riesgo, comenzar con una aspirina diaria algo más tarde
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 Los expertos de las principales asociaciones del corazón y de la diabetes aconsejan a los diabéticos comenzar tomar una aspirina diaria algo más tarde Ahora se recomienda subir 10 años la edad de comienzo, quedando ahora en 50 años para los hombres y 60 años para las mujeres.
Tres grupos de expertos de distintas asociaciones han empujado al alza la edad recomendada en la que los diabéticos deben comenzar a tomar aspirina en dosis bajas para prevenir un primer ataque al corazón o un derrame cerebral.
Según una declaración conjunta de la American Heart Association, la American Diabetes Association y la American College of Cardiology, sólo los diabéticos varones mayores de 50 diabéticos y mujeres mayores de 60 años que están en riesgo de un ataque al corazón o un derrame cerebral se debe tomar aspirina como preventivo.
"Anteriormente, la American Diabetes Association (ADA) recomienda la aspirina para prevenir ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares en la mayoría de las personas con diabetes mayores de 40", nota de la declaración co-autor Dr. M. Sue Kirkman, vicepresidente senior de asuntos médicos y la comunidad información a la ADA. Sin embargo, "los estudios más recientes sugieren que los beneficios de la aspirina son modestos, y la aspirina, que probablemente sería mejor para las personas con riesgo muy alto de enfermedad cardiovascular", dijo.
Los expertos definen un "riesgo elevado de enfermedad cardiovascular", en este caso como un riesgo 10 por ciento de experimentar un ataque al corazón y/o un accidente cerebrovascular en los próximos 10 años.
Esto significa que, "los adultos con diabetes un mayor riesgo incluyen la mayoría hombres mayores de 50 años de edad, y mujeres mayores de 60 años de edad, que tienen uno o más de los siguientes factores adicionales de riesgo principales: tabaco, hipertensión, colesterol alto o antecedentes familiares de prematuros las enfermedades cardiovasculares", explicó Kirkman.
De acuerdo con los Centros de EE.UU. para el Control y la Prevención de las personas con diabetes tienen un riesgo tres veces mayor de eventos cardiovasculares en comparación con personas sin diabetes. Entre los diabéticos mayores de 65 años, se estima que el 68 por ciento morirá por enfermedades del corazón y 16 por ciento de un derrame cerebral.
En el otro lado de la ecuación, los principales efectos adversos del uso de aspirina a largo plazo incluyen la hemorragia intracraneal, que puede provocar un accidente cerebrovascular hemorrágico y sangrado gastrointestinal.
Sin embargo, una aspirina diaria de dosis baja - los autores del estudio sugieren 75 a 162 miligramos - puede tener beneficios reales en la prevención de eventos cardiovasculares, otro experto.
"Tomar aspirina a dosis bajas para prevenir la enfermedad cardíaca es razonable para los adultos con diabetes que tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y no un mayor riesgo de sangrado", dijo el autor principal de la declaración, el Dr. Michael Pignone, jefe de la división de medicina general y profesor de medicina en la Universidad de Carolina del Norte.
"La aspirina no debería ser recomendada para la prevención de enfermedades del corazón en hombres y mujeres en situación de riesgo cardiovascular muy bajo - menos del 5 por ciento durante 10 años", agregó.
"Las personas con diabetes deben consultar con sus médicos acerca de su riesgo cardiovascular y lo que debería hacer para tratar de reducirlo a un nivel manejable", dijo Pignone. "Esto incluye la decisión acerca de la aspirina, sino también controlar la presión arterial, las estatinas para reducir el colesterol, y para dejar de fumar."
La aclaración del uso de aspirina en los diabéticos se realiza porque la evidencia con respecto al beneficio de la aspirina en la prevención de un primer ataque al corazón o un derrame cerebral ha sido desigual, dijeron los expertos.
Lo más importante, los profesionales sanitarios deberían considerar el nivel de los pacientes diabéticos absoluto de los riesgos antes de recomendar la aspirina, dijo Kirkman.
"Para aquellos en situación de riesgo relativamente bajo, los riesgos de la aspirina probablemente son mayores que los beneficios potenciales. Para aquellos con alto riesgo, la aspirina debe ser alentada. La fuerte recomendación de utilizar aspirina en pacientes con antecedentes de eventos cardiovasculares sigue en pie", dijo.
El Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de medicina y director del Centro de cardiomiopatía Ahmanson-UCLA en la Universidad de California en Los Ángeles, estuvo de acuerdo que la aspirina tiene un lugar en atención a la diabetes.
"La aspirina en dosis bajas es razonable para los pacientes con diabetes un mayor riesgo cardiovascular, opcional para los de riesgo intermedio, y por lo general no se recomienda en aquellos pacientes con riesgo cardiovascular bajo," dijo.
Señalar que incluso con estas recomendaciones más limitado ", hay muchos pacientes con diabetes que son de alto riesgo de eventos cardiovasculares que no están recibiendo la aspirina y otros medicamentos de protección cardiovascular, como las estatinas, que podrían beneficiarse de ello, y que debe consultar con su médico."
Otro experto, el Dr. Joel Zonszein, desde el Centro Clínico de Diabetes, Centro Médico Montefiore en Nueva York, dijo que aún hay una necesidad de datos mucho más consolidada sobre el tema.
Por ahora, Zonszein recomienda que se conceda pacientes con riesgo 325 miligramos de aspirina ", aunque no tenemos datos precisos", dijo. "Para los pacientes que pueden tener más de un problema de sangrado, les doy aspirina infantil."
La declaración se publica en tres revistas en el año 2010: Circulation, the Journal of the American College of Cardiology and Diabetes Care.
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