 A lo largo del año 2008 a los 30 años de su aparición en la clínica se va a ir sustituyendo la hemogobina glicosilada por la GLUCEMIA MEDIA ESTIMADA.
Este cambio ayudará a los pacientes a comprender mejor su enfermedad, pues los pacientes lo que tienen NO es un problema de hemoglobinas glicosilada sino un problema de glucosa
Ahora el paciente lo único que va a notar, es que va a comenzar a comprender mejor los mensajes de su equipo médico al hablarle en mgr% de GLUCEMIA MEDIA TRIMESTRAL, que son las mismas unidades que el paciente está acostumbrado cada día a leer en su medidor de glucemia.
El cambio se hizo en base al Estudio ADAG que finalizó este mes de octubre y cuyos resultados de los 427 pacientes que habían finalizado se presentó durante el pasado mes de septiembre durante la celebración del congreso de la EASD en Ámsterdam.
El ADAG es un estudio internacional que tenía 11 centros repartidos por América, Europa y África con 700 personas, de la cuales 100 eran voluntarios sanos y 300 tenían diabetes tipo 1 y otros 300 diabetes tipo 2.
Los pacientes eran seguidos durante 12 semanas y se obtuvieron 2700 glucemias de cada sujeto en ese periodo, el 80% de las mismas provenían de las mediciones del CGSM, el medidor continuo de glucosa que todos al menos durante 48 horas al mes llevaron todos los participantes, el resto provenía de los controles capilares que se realizaban los pacientes con una media de 25 autocontroles por semana y un mínimo de 21.
El grado de fiabilidad es alto al tener tantos datos, antes de la existencia de los aparatos de medición continua de glucosa este tipo de estudio no hubiera sido posible. Así se pudo llegar a la siguiente fórmula:
| Glucemia media estimada = 1,583X HbA1c-2,52 |
El resultado viene expresado en milimoles, por lo que para
pasarlo a miligramos se debe de multiplicar por 18. |
En el siguiente cuadro se expresa como van a darse los resultados y durante algún tiempo seguirán apareciendo los valores de hemoglobina glicosilada al lado de la Glucemia media Estimada*:
| Valor de A1C % |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Glucemia Media
Estimada mgr% |
100 |
130 |
155 |
180 |
210 |
240 |
270 |
300 |
*ADAG Study Group, EASD Congress Amsterdam 2007
*Los valores han sido ajustados al decimal mas cercano para simplificar y facilitar la memorización.
Lo que hay detrás de este cambio, y que el paciente no va a notar, son otros cambios más profundos: cambios que asegurarán una mayor fiabilidad de los resultados al promover una mejor calibración de las máquinas que miden la hemoglobina glicosilada, pues tendrán que cumplir unos estándares exigidos por el Comité Internacional de Standardización de la hemoglobina glicosilada.
Los resultados que ahora salen son en cifras algo menores que los referidos al DCCT (4-6 %), a los que estábamos acostumbrados, pues son los más utilizados. Lo que se ha hecho es el “alinear” los resultados con los DCCT para no crear confusión. |
