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Recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes
sobre la Medición Continua de Glucosa
Estas recomendaciones son en las que se basan la mayoría de las compañías aseguradoras en USA para reembolsar el gasto de los consumibles de la MCG.

Según la Asociación Americana de Diabetes, la medición contínua de Glucosa junto con las terapias intensivas de tratamiento de Diabetes puede ser una herramienta muy útil para descender los niveles de hemoglobina glicosilada en pacientes con diabetes tipo 1 mayores de 25 años de edad. Aunque la evidencia no era tan clara en la población pediátrica y no había descenso en el grupo de pacientes adolescentes que a su vez eran los que menos días llevaban el dispositivo.

El éxito se relaciona con el número de días por semana que se lleva el sensor y todos los estudios demuestran lo mismo, cuanto más se utiliza mayor porcentaje de descenso de la hemoglobina glicosilada se obtiene, y como mínimo debe de llevarse 6 días por semana.

La MCG a su vez junto con el autocontrol sanguíneo imprescindible también se ha demostrado útil para aquellos pacientes con hipoglucemias asíntomáticas y en aquellos con frecuentes episodios de hipoglucemias.

Criterios Médicos para la utilización de la MCG

La utilización de la MCG en liquidó intersticial para la monitorización contínua de glucosa es considerada como una necesidad médica siempre y cuando a después de agotar todas las buenas prácticas del manejo actual de la diabetes **, ocurran algunas de las siguientes circunstancias:
•  Pacientes con diabetes tipo 1 que presentan repetidas hipoglucemias de repetición sin explicación conocida (normalmente con glucemias inferiores a 50 mg/dl) o aquellos pacientes a los cuales una hipoglucemia provoca un gran riesgo para el paciente o para otros.
• Pacientes con diabetes tipo 1 que tienen un deficiente control metabólico y quieren quedarse embarazadas.

La utilización de sistemas continuos de medición continua de glucosa combinado junto a una bomba externa de insulina (Animas Vibe o Medtronic Paradigm) no ha sido aprobado por la FDA y no están por lo tanto cubiertas por los seguros médicos.

Otros usos de la MCG como en pacientes con diabetes tipo 2 no han sido aún consideradas “necesidad médica” y por lo tanto hasta que se reúna suficiente evidencia médica en la literatura sobre su eficacia no pueden ser recomendadas.

MCG intermitente

La utilización de sistemas de medición contínua de glucosa intermitente de 72 horas a una semana es considerada una necesidad médica en pacientes con diabetes tipo 1 que tienen un deficiente control a pesar de agotar todas las buenas prácticas del manejo actual de la diabetes**, Se considera una diabetes insuficientemente controlada a aquellas que tienen hipoglucemias de repetición inexplicadas, hipoglucemias asintomáticas, aquellos en los que se sospecha que pueden tener hiperglucemias postprandiales y episodios de cetoacidósis de repetición.

Asimismo se considera una necesidad médica la utilización intermitente de la MCG a aquellos pacientes con diabetes tipo 1 que inician terapia con bomba de insulina para determinar más finamente las necesidades de insulina.

Frecuentemente se recomienda la utilización intermitente incluso en los casos en los que está indicada para utilización continua y muchos de ellos se convertirán en pacientes con MCG.

** Las mejores prácticas para el control de la diabetes tipo 1 incluyen cumplimiento de 4 o más autocontroles sanguíneos al día con los ajustes apropiados y ocasionalmente la utilización de una bomba de infusión continua de insulina.
Fuente: American Diabetes Association, CGM Recommendations 2011
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