¿Cómo afecta el sobrepeso a su vida?
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 ¿Es usted obeso o tiene Obesidad mórbida?
Las personas son consideradas severamente en sobrepeso, si su índice de masa corporal IMC es 30 ó mayor.
Este indice se calcula dividiendo el peso en kg por la talla al cuadrado.
Mórbidamente obeso significa que su exceso de peso está poniendo su vida en riesgo. Usted es considerado mórbidamente obeso si Ud:
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Tiene más de 50 kgs sobre su peso ideal.
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Si su IMC es de 40 ó más.
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Si su IMO es 35 ó más y tiene condiciones que atentan contra su vida relacionada con la obesidad. |
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¿Sufre usted de alguna de estas co- morbidades?
Los individuos obesos sufren típicamente de varios problemas de salud, poniéndolos en riesgo de corta vida. Las condiciones que atentan contra la vida relacionadas a la obesidad también son conocidas como co-morbidades.
Las co-morbidades asociadas con la obesidad mórbida son:
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Diabetes tipo II: La glucosa elevada puede dañar los tejidos del cuerpo.
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Presión sanguínea alta: Puede provocar infartos y dañar el corazón y los riñones.
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Osteoartritis: Hay un desgaste rápido y doloroso de la cadera y de la rodilla. Problemas de disco en la espalda también son comunes y hacen difícil el desplazamiento.
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Apnea durante el sueño: El exceso de grasa bloquea las vías aéreas haciendo difícil el dormir y causa mareos en el día y dolores de cabeza.
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Acidez y reflujo gastroesofágico: El exceso de peso debilita la válvula en la parte superior del estómago causando que el ácido vuelva al esófago. El resultado es acidez e indigestión.
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Depresión: La imagen externa afecta la relación con otras personas. Además se debe a la incapacidad de poder mantener las dietas y de bajar de peso.
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Infertilidad: Frecuentemente aparece. |
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¿No ha conseguido perder peso a través de las dietas y el ejercicio?
Una dieta mas saludable y cambio de conducta positivos pueden hacer que se pierda peso. stos incluyen comer moderadamente alimentos ricos en nutrientes, bajo en grasa, alimentos bajos en calorías e incorporando mayor actividad en el día. Hacer esto requiere un cambio en la manera que usted piensa, siente y actúa.
Es cierto que una dieta saludable y ejercicio pueden resultar en pérdida de peso, pero el reto real es mantener el nuevo peso adquirido. Desafortunadamente, los estudios revelan cerca de un 100% de fallo en un período de cinco años para personas obesas que hacen dieta para el control del peso. Aún mas, ciclos contínuos de ganancia y pérdida de peso (efecto yo-yo) pueden causar serios problemas de salud.
Si Ud. Ha tratado dieta y ejercicios pero permanece seriamente obeso, la cirugía bariática puede ser el mejor método para recuperar la salud.
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Riesgos de salud asociados con la obesidad
| • Diabetes |
• Colesterol total alto. |
| • Enfermedad cardiovascular. |
• Piedras en la vesícula. |
| • Apnea durante el sueño. |
• Enfermedad coronaria. |
| • Hipertensión. |
• Infarto. |
| • Incontinencia urinaria. |
• Cáncer. |
| • Asma/desorden pulmonar. |
• Osteoartritis. |
| • Reflujo gastroesofágico. |
• Amenorrea. |
| • Enfermedad degenerativa articulaciones. |
• Depresión. |
| • Hiperlipedemia. |
• Infertilidad. |
| • Síndrome de ovario policístico. |
• Dismenorrea. |
| • Enfermedad del corazón congestiva. |
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¿Quién es apto para la cirugía para la pérdida de peso?
• Más de 50 Kgr libras por encima de su peso ideal.
• IMC de 40 ó mas.
• IMO de 35 ó más con condiciones de co- morbidad
¿Qué cirugía para la pérdida de peso está bien para usted?
Hay dos opciones básicas para la cirugía para la pérdida de peso: restrictiva y de mal absorción.
Cirugías de restricción
Se colocan bandas o grapas para seccionar una parte del estómago, creando una bolsa. Como consecuencia la bolsa del estómago es pequeña y la cantidad de alimentos que se puede comer es limitada. El alimento continúa siendo procesado a través del mecanismo normal de la digestión y absorción.
La mayoría de los procesos restrictivos envuelven el uso de un anillo de silicona polimérico o una banda alrededor del estómago. Esta banda provee estabilidad e impide que la parte externa de la bolsa se expanda.
Gastroplastía de banda vertical
Gastroplastía de banda vertical
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En este procedimiento, la parte superior del estómago cerca del esófago se grapa verticalmente aproximadamente dos y media pulgada para crear una bolsa pequeña. La parte externa de la bolsa se restringe por una banda o anillo que hace que el proceso de vaciado del alimento sea más lento, dando una sensación de llenura. La digestión de los alimentos ocurre de modo normal. Luego de cinco años, los estudios muestran que los pacientes pueden mantener 50% de la perdida de peso deseada.
Banda gástrica ajustada laparocópicamente
Este es otro proceso restrictivo. Se coloca una banda alrededor de la parte superior del estómago, separándolo en una parte pequeña y otra grande la banda puede ser ajustada para aumentar o disminuir la restricción la cirugía puede ser revertida y la digestión y absorción son normales. En un estudio hecho en Estados Unidos la pérdida de peso promedio luego de tres años de la cirugía fue de 36,2%.
Cirugía de malabsorción
Diversión biliopancreática
Diversión biliopancreática
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Los procedimientos de malabsorción significan la recolocación del intestino delgado para disminuir la longitud funcional o eficiencia de la mucosa intestinal para la absorción de nutrientes. Los procedimentos de malabsorción restringen la ingesta de alimentos y la cantidad de calorías y nutrientes que absorbe el cuerpo.
Durante los procedimientos de diversión biliopancreática aproximadamente se quita un cuarto del estómago para restringir la ingesta de alimentos y reducir la producción de ácido. Se divide el intestino delgado, uniendo una parte a la bolsa del estómago para crear un limbo alimenticio. El alimento se mueve por aquí con muy poca absorción.
Diversión biliopancreática con switch duodenal
Es una alternativa en la que se alcanza un bajo nivel de restricción con un grado de malabsorción mayor. En esta variación, se usan grapas para crear una manga en el estómago, manteniendo la conexión natural del estómago. La mayor parte del intestino delgado es desviado, ocasionando casi una malabsorción completa.
Cirugía restrictiva con malabsorción
Este procedimiento restringe ambos la ingesta de alimentos y la cantidad de calorías y nutrientes que el cuerpo absorbe. Además de crear una bolsa en el estómago, la cirugía altera el proceso digestivo normal. Como resultado el alimento no pasa por una gran parte del estómago y casi todo el intestino delgado.
Roux en Y bypass gástrico, una combinación
Roux en Y bypass gástrico
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Combina los procedimientos restrictivos y de malabsorción y es la técnica más popular, comprende el 755 de la cirugía bariática haciendo que sea más lenta la mezcla de los alimentos con los jugos digestivos impidiendo la completa absorción calórica. En la mayoría de los casos, los pacientes reportan una sensación de llenura temprana, combinada con una sensación de satisfacción que reduce el deseo de comer.
Un estudio clínico comprensivo de la cirugía bariática sugiere que pacientes (22,094 pacientes que fueron sometidos a la cirugía experimentaron una completa resolución o mejoraron de sus condiciones de morbidad, incluyendo diabetes, hiperlipedemia, hipertensión y apnea del sueño.
En los pacientes con cirugía de bypass normalmente pierden 60% del exceso de peso en el primer año después de la cirugía. Muchos problemas (dolor de espalda, apnea del sueño, hipertensión, diabetes y depresión) mejoran o son resueltas luego de la cirugía.
¿Cirugía laparoscópica o incisión abierta?
La cirugía de pérdida de peso se hace de una de dos formas.
Un procedimiento laparoscópico se hace con varias incisiones pequeñas en la pared abdominal. Una cámara de video pequeña se inserta a través de una de las incisiones permitiendo al cirujano ver el procedimiento en un monitor. Se usan instrumentos pequeños para hacer la cirugía y estos se insertan por otro de los agujeros. No se necesitan más incisiones. Por este motivo, las cirugías laparoscópicas son consideradas “mínimamente” invasivas en comparación con cirugías abiertas. Los pacientes que son sometidos a bypass gástrico por laparoscopía reportan tener menos dolor y la habilidad para respirar mas fácilmente en el post-operatorio que los pacientes que son sometidos a cirugías abiertas.
Un procedimiento abierto requiere una sola incisión vertical en el centro de la pared abdominal. Aunque el tamaño de la incisión varía de cirujano a cirujano debe ser lo suficientemente grande para permitir al cirujano ver el estómago y hacer el procedimiento abierto requiere una hospitalización más larga que la cirugía por laparoscopía.
¿Qué pasa si la operación no puede ser hecha o completada por los métodos laparoscópicos?
En un número reducido de pacientes los procedimentos laparoscópicos no funcionan adecuadamente. Los factores que pueden incrementar la posibilidad de elegir o terminar con una incisión abierta pueden incluir:
• Obesidad
• Historia de una cirugía abdominal anterior que haya causado un tejido cicatrizal denso.
• Inhabilidad para visualizar los órganos.
• Problemas de sangrado durante la operación.
• Estado especifico de una enfermedad.
¿Cuáles son los resultados de la cirugía de pérdida de peso?
Mientras crece el campo de la cirugía bariática y continua creciendo y desarrollándose, los resultados clínicos han mejorado y se notan numerosos beneficios. En contraste (a los métodos usuales de tratar la obesidad) al menos 2/3 de los pacientes que son sometidos al a cirugía bypass son capaces de mantener al menos 50% del exceso de peso durante 10 años o mas. La pérdida de peso ha demostrado una mejoria dramática en la expectativa de vida. Las condiciones de comorbidades como son la apnea del sueño y la hipertensión se disminuyen, si no se eliminan luego de la cirugía.
El tratamiento quirúgico, aunque no sin riesgo es el tratamiento al largo plazo más efectivo para la obesidad extrema, cuando todas las otras terapias han fallado. El peso que el paciente perderá depende de la edad del paciente, peso antes de la cirugía condición de salud general, habilidad para ejercitarse y la adhesión al plan alimenticio.
¿Cuáles riesgos se envuelven en la cirugía de pérdida de peso?
Como con cualquier otro procedimiento quirárgico, la cirugía para la perdida de peso puede presentar riesgos. Se debe consultar con un médico para discutir cual es el tratamiento adecuado a su caso, es importante que usted discuta con el cirujano los resgos especificos para alguien con sus condiciones y que vaya a ser sometido a un procedimiento específico.
Complicaciones post quirúrgicas potenciales
Una de las siguientes condiciones y complicaciones son posibles en todos los tipos de cirugía para la pérdida de peso que han sido expuestos:
Complicaciones potenciales serias
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Quirúrgicas: Perforaciones del estómago o intestino o goteo que ocasione peritonitis o abceso, hemorragia interna que requiera trasfusión: Infección severa de la herida en el lugar o hernia en el lugar de la herida. Daño al bazo que requiera extirpación del órgano.
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Pulmonar: Neumonía atelactásica (colapso del tejido del pulmón), fluido en el tórax. Insuficiencia pulmonar, edema (fluido en los pulmones). Coágulos en las piernas y/o pulmones (embolismo).
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Cardiovascular: Infarto al miocardio (ataque cardiaco), insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias, accidente cerebro vascular.
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Riñón e higado: Fallo aguda del higado. Hepatitis causada por fallo al higado (que puede progresar a cirrosis).
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Psicosis social Anorexia nervios, bulimia. Depresion post-opertatoria. Psicosis |
Muerte
Otras complicaciones (que pueden volverse serias):
Pequeñas infecciones de la cicatriz. Infecciones de la piel, deformidades, piel fláccida. Infecciones del tracto urinario. Reacciones alérgicas a drogas o medicamentos. Náusea, vómitos. Inhabilidad parea comer ciertos alimentos. Inflamación del esófago, reflujo gastro-esfágico, acidez. Baja en el sodio, potasio o bajas en la glucosa. Problemas en el estómago como dilatación o contracción. Anemia, perdida temporal del pelo. Estreñimiento, diarrea, cólicos. Desarrollo de piedras en la vesícula. Ulceras pépticas. Penetración de sustancias extrañas (banda, anillos) al estómago. Intolerancia a los azúcares refinos con náuseas, debilidad, sudores.
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Consideraciones importantes
La cirugía no debe ser un recurso cuando no se hayan evaluado todas las otras opciones. Se requiere considerar y discutir lo siguiente con el médico antes de tomar una decisión:
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La cirugía para la perdida de peso no debe ser nunca considerada como un cirugía cosmética. Los procedimientos no envuelven el retiro de tejido graso.
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La decisión de hacer este procedimiento quirúrgico requiere un conocimiento de todo los riesgos y beneficios para el paciente y que los procedimientos sean meticulosamente efectuados.
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Los procedimientos para la pérdida de peso son reversibles..
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El éxito de la cirugía para la pérdida de peso dependen de los cambios a largo plazo que se hagan con el estilo de vida, dieta y ejercicio.
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Pueden surgir problemas tras la cirugía que hagan necesario volver a intervenir. |
¿Quiere más información acerca de cómo recobrar su salud
tras la cirugía para la pérdida de peso?
La decisión de hacerse la cirugía debe ser hecha sólo luego de ponderar cuidadosamente y consultar con un cirujano bariático experimentado.
Antes de ser aprobado para una cirugía bariática, es probable que:
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Demuestre una fuerte motivación para la pérdida de peso. Comprender claramente los riesgos. Esté preparado para hacer cambios en el estilo de vida como son cambios en el régimen alimenticio, ejercicio y seguir las instrucciones médicas.
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Para comenzar el camino, primero pida cita con su médico de cabecera. Participe en sesiones que ofrecen información acerca de la cirugía bariátrica, en las que se explica el procedimiento y contesta sus dudas. |
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