Desde hace años estamos enseñando que el tratamiento de hipoglucemia es 15/15 para todo el mundo; es decir, 15 gramos de hidratos de carbono y esperar 15 minutos independientemente de lo que estas haciendo, de quien eres o de que valor es la hipoglucemia.
La experiencia nos enseña que estamos completamente equivocados, pues cada persona es única y aunque ideal, la
talla 40 no es para todos.
Al tratarse de una hipoglucemia, que es un episodio potencialmente muy grave, un tratamiento escaso puede llevar a pérdida de conciencia, convulsiones o arritmias cardiacas, o algo peor. Por el contrario si una hipoglucemia es sobretratada puede llevar a niveles altos de glucemia durante muchas horas.
Hay que pensar bien como tratar
tu hipoglucemia y estar preparado
SIEMPRE es muy importante tener tu propia estrategia ya pensada fruto de tu experiencia personal (los cientos o miles de hipoglucemias previas que has sufrido.
OTROS FACTORES IMPORTANTES a tener en consideración:
PESO CORPORAL - A mayor peso corporal normalmente se precisa mayor cantidad de hidratos de carbono para normalizar la glucemia.
Así cada gramo de carbohidrato subirá la glucemia de un niño mucho más que la de un adulto de 80 Kg de peso.
Este esquema siguiente sugiere la subida de glucemia provocada por cada gramo de hidrato de carbono, aunque son indicativos y cada persona responde distinto dependiendo de muchos factores.
Aquí la experiencia personal es de gran valor. |
Peso |
Subida Glucemia
en MG x 1 gr. HC |
| < 28 kg |
6 mg/dl |
| 29 - 47 kg |
5 mg/dl |
| 48 - 76 kg |
4 mg/dl |
| 77 - 105 kg |
3mg/dl |
| > 105 kg |
2mg/dl |
NIVEL DE GLUCEMIA: Parece lógico pensar que cuanto más bajo tengas tu glucemia mayor cantidad de carbohidratos se necesita para recuperarla.
Se puede utilizar la siguiente fórmula para saber los gramos de HC que necesitamos:
| Glucemia objetivo – Glucemia actual / Valor de la subida glucémica de 1 gr de HC |
Ejemplo: si tu glucemia objetivo es 110 y tu glucosa actual es 50, y a ti, cada gramo de HC te sube 4 mg,necesitamos 15 gramos.
RAPIDEZ DEL DESCENSO GLUCÉMICO - Obviamente esto solamente es fácilmente evidenciado en los pacientes que llevan medición continua de glucosa (MCG).
Así cuando los niveles de glucemia estén muy bajos y sigue bajando, en este caso necesitamos mayor cantidad de hidratos; por el contrario, si tiene una hipoglucemia p.ej. de 60 pero ya las flechas de tendencia te indican que está plana, entonces necesitaríamos menos cantidad.
OTROS posibles FACTORES:
LA INSULINA A “BORDO” - Sabemos que la insulina de un “bolo” va disminuyendo su acción un 20% cada hora, hasta 4-5 horas.
Así que hay que tener en cuenta la insulina rápida que tienes trabajando en tu cuerpo a la hora de tratar una hipoglucemia cuando llevas bomba de insulina.
Así; hipoglucemias que sucedan después de 2-3 horas de haber puesto un
bolo se necesitan algunos gramos extras de hidratos de carbono para restablecer la glucemia. Mientras que al contrario, aquellas hipoglucemias que se tienen después de 4 horas del bolo de insulina, con el tratamiento habitual sería suficiente.
ACTIVIDAD MUSCULAR - Si tienes pensado hacer ejercicio poco tiempo después de haber tratado una hipoglucemia o si acabas de terminar un ejercicio de intensidad importante entonces como sabes tus músculos
se tragan la glucosa para poder recuperar sus reservas de glucógeno, con lo que tendrías que ingerir cantidades extras de hidratos de carbono.
LA COMIDA “A BORDO” - Si 1 ó 2 horas antes has comido una comida rica en hidratos de carbono de acción lenta y con bajo índice glucémico como legumbres, ensaladas o mezclados con gran cantidad de grasa, entonces es probable que parte de esa comida se esté digiriendo aún, con lo cual se podría tratar con una cantidad de hidratos algo menor que su cantidad habitual.
Conclusión
Así que hay que olvidarse de la regla 15/15 salvo; si TUS HIPOGLUCEMIAS fuesen siempre iguales y en las mismas circunstancias y tu tienes un peso de 70 Kg, un nivel de azúcar es de 50 mg, la glucemia objetivo es 110, tu glucemia NO te está bajando muy rápidamente NO has hecho ejercicio, ni planeas hacerlo en las próximas horas, NO tienes insulina ni comida a bordo, NO tienes gastroparexia, ni otras situaciones que modifiquen la absorción de los hidratos de carbono, es decir CASI NUNCA.
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